[contact-form-7 id="foerdermitgliedschaft" title="Fördermitgliedschaft"]

Fördermitgliedschaft beantragen

Vorname:
Name:
Adresse:
Telefon:
E-Mail:

Gewünschter Förderbeitrag pro Jahr (EUR):

Ich erkenne die Satzung und Beitragsordnung des Vereins an. Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen.

Ich stimme zu.

SEPA-Lastschriftmandat

Kontoinhaber:
IBAN:
BIC:
Kreditinstitut:
Mandatsreferenz (optional):

Ich ermächtige den Verein, meinen gewählten Förderbeitrag per Lastschrift jährlich einzuziehen.

Datum, Ort: